Foto: Divulgação | Editada pelo Tribuna do RecôncavoPor Leonardo Calazans – urologista geral e pediátrico
A maioria das pessoas não faz ideia do que seja uma hérnia inguinal ou uma hidrocele, mas a cirurgia para tratar esses problemas de causa comum é o procedimento cirúrgico mais comum na infância. Entre 1 e 2% dos recém-nascidos nascidos a termo – entre a 37ª e a 42ª semanas de gestação – apresentam a doença, que afeta quase um terço dos bebês prematuros e acomete mais os meninos do que as meninas. Geralmente, o que se nota é um caroço ou inchaço na região inguinal (virilha), principalmente quando o bebê faz força (chora ou evacua). Assim que constatado o problema, a cirurgia precisa ser realizada, pois 75% das complicações graves das hérnias inguinais acontecem nos bebês de até três meses de vida. Atualmente, técnicas minimamente invasivas são as mais indicadas.
Nos meninos, tanto a hérnia inguinal quanto a hidrocele resultam da passagem do conteúdo intra-abdominal (alças intestinais e líquido peritoneal, respectivamente) através de um canal formado ainda na vida intra-uterina durante a migração do testículo da cavidade abdominal para a bolsa escrotal. Quando, ao final dessa descida testicular, esse canal não fecha espontaneamente, ocorre a passagem do conteúdo abdominal para o canal inguinal, podendo chegar até o escroto. “Dependendo do conteúdo do canal inguinal, podemos ter duas situações: a hérnia inguinal, no caso da passagem de vísceras abdominais, ou a hidrocele, quando ocorre somente a passagem de líquidos”, explicou o urologista geral e pediátrico Leonardo Calazans.
As manifestações clínicas da hérnia inguinal são dor súbita em região inguinal e aumento de volume, que pode se estender desde a região inguinal até o escroto. Na hidrocele, diferentemente da hérnia, geralmente não há dor, apenas aumento intermitente do volume da bolsa escrotal. O tratamento é cirúrgico, independe da idade. A cirurgia é realizada em regime ambulatorial, sob anestesia geral, com baixo índice de complicações. O objetivo da operação é descolar o saco da hérnia das estruturas vizinhas e amarrá-lo na região de sua origem no abdômen, para que não mais possa conduzir as vísceras ou líquidos pelo canal.
Segundo Calazans, que é médico referência do Hospital Mater Dei e coordenador da residência de Urologia das Obras Sociais Irmã Dulce, em Salvador, o tratamento convencional é feito através de cortes na região da virilha a partir da identificação do canal inguinal, que é ressecado e fechado. “Em cirurgias convencionais, mais invasivas, a criança costuma sentir dores no pós-cirúrgico, além de demorar um tempo maior para retornar às suas atividades normais. Já as técnicas videolaparoscópicas minimamente invasivas que utilizamos atualmente permitem que a correção seja feita com menos riscos e melhor recuperação. O tempo de duração da cirurgia é menos da metade do que o de uma cirurgia aberta”, destacou Leonardo Calazans.
Ainda segundo o especialista, que também coordena o serviço de Urologia Pediátrica do Hospital Estadual da Criança (Feira de Santana) e dirige o núcleo de urologia do Instituto Baiano de Cirurgia Robótica (IBCR), a cirurgia deve ser feita com brevidade a partir do diagnóstico para evitar o estrangulamento da hérnia, que ocorre quando uma víscera intestinal fica presa no canal por onde a hérnia sai e passa a ter seu suporte sanguíneo comprimido e insuficiente, correndo o risco de necrosar no interior da hérnia. Pode-se suspeitar de um episódio de estrangulamento quando a criança sabidamente portadora de hérnia sente dor local muito intensa e vomita repetitivamente. “Este quadro é mais frequente em bebês do que em crianças maiores. O tratamento nestes casos é a cirurgia de urgência, que apresenta risco maior do que o de uma cirurgia eletiva”, concluiu.
Imagem de Darkmoon_Art por Pixabay
Imagem de Stefano Escandiussi stecks05 do Pixabay
Imagem de Moondance por Pixabay
Imagem ilustrativa de feraugustodesign por Pixabay
Imagem de ALBERTO H. FABREGAS do Pixabay
Image by Couleur from Pixabay
