Por Leonardo Calazans – urologista geral e pediátrico

A maioria das pessoas não faz ideia do que seja uma hérnia inguinal ou uma hidrocele, mas a cirurgia para tratar esses problemas de causa comum é o procedimento cirúrgico mais comum na infância. Entre 1 e 2% dos recém-nascidos nascidos a termo – entre a 37ª e a 42ª semanas de gestação – apresentam a doença, que afeta quase um terço dos bebês prematuros e acomete mais os meninos do que as meninas. Geralmente, o que se nota é um caroço ou inchaço na região inguinal (virilha), principalmente quando o bebê faz força (chora ou evacua). Assim que constatado o problema, a cirurgia precisa ser realizada, pois 75% das complicações graves das hérnias inguinais acontecem nos bebês de até três meses de vida. Atualmente, técnicas minimamente invasivas são as mais indicadas.

Nos meninos, tanto a hérnia inguinal quanto a hidrocele resultam da passagem do conteúdo intra-abdominal (alças intestinais e líquido peritoneal, respectivamente) através de um canal formado ainda na vida intra-uterina durante a migração do testículo da cavidade abdominal para a bolsa escrotal. Quando, ao final dessa descida testicular, esse canal não fecha espontaneamente, ocorre a passagem do conteúdo abdominal para o canal inguinal, podendo chegar até o escroto. “Dependendo do conteúdo do canal inguinal, podemos ter duas situações: a hérnia inguinal, no caso da passagem de vísceras abdominais, ou a hidrocele, quando ocorre somente a passagem de líquidos”, explicou o urologista geral e pediátrico Leonardo Calazans.

As manifestações clínicas da hérnia inguinal são dor súbita em região inguinal e aumento de volume, que pode se estender desde a região inguinal até o escroto. Na hidrocele, diferentemente da hérnia, geralmente não há dor, apenas aumento intermitente do volume da bolsa escrotal. O tratamento é cirúrgico, independe da idade. A cirurgia é realizada em regime ambulatorial, sob anestesia geral, com baixo índice de complicações. O objetivo da operação é descolar o saco da hérnia das estruturas vizinhas e amarrá-lo na região de sua origem no abdômen, para que não mais possa conduzir as vísceras ou líquidos pelo canal. (mais…)

Por Ricardo Souza – urologista 

Com as temperaturas cada vez mais altas, é importante aumentar o consumo de líquidos para reforçar a hidratação do corpo, já que quando não há a adequada reposição da água perdida com a transpiração, a urina torna-se muito concentrada em minerais que podem se sedimentar, se cristalizar e formar os cálculos, mais conhecidos como pedras nos rins. A doença, que possui  alta prevalência no Brasil, não é influenciada apenas pelo calor excessivo. Predisposição genética, uso de alguns medicamentos e alterações metabólicas, como a excreção excessiva de cálcio, ácido úrico e oxalato ou a reduzida eliminação de citrato na urina também são fatores de risco importantes.

Dor forte de início súbito, predominantemente lombar, irradiando para o abdome, bexiga, testículos (nos homens) ou grandes lábios (nas mulheres) e face interior das coxas, costuma ser indicativo de cálculo do tipo que desce pelo ureter (canal da urina entre o rim e a bexiga) e obstrui o fluxo urinário, com distensão da cápsula renal. A intensidade da cólica costuma ser crescente, o paciente pode ficar pálido, agitado e suar frio. Na bexiga, mais raramente, o cálculo pode obstruir o fluxo urinário, podendo ou não ser eliminado no jato urinário. Presença de sangue na urina com frequência acompanha os casos de cólica renal. Sintomas como náuseas, vômitos, anorexia, mal estar e infecção do trato urinário também podem se manifestar.

Segundo o urologista Ricardo Souza, além desse conjunto de sintomas, o diagnóstico depende da realização de exames de sangue e urina. “A tomografia de rins e vias urinárias traz detalhes sobre a localização, quantidade, tamanho e dureza dos cálculos, possibilitando a tomada de decisão mais segura. De acordo com os dados clínicos e exames laboratoriais e de imagem, é definida a melhor conduta para cada caso, explicou o integrante dos grupos URO+ Urologia Avançada e Robótica Bahia – Assistência Multidisciplinar em Cirurgia. (mais…)